下列何種藥物劑量與 CYP2C9 基因型有關，不是經由 CYP3A4 ？

本題觀念：

本題為反向題，考查藥物基因體學（pharmacogenomics）中與特定酵素基因型相關的藥物劑量調整。題目問：哪種藥物劑量與 CYP2C9 基因型有關，而不是經由 CYP3A4？考生需識別哪個藥物的代謝與 CYP2C9 有關，其餘選項則主要透過 CYP3A4 代謝，或與其他基因相關。

選項分析

(A) Warfarin ❌（= 答案，即「與 CYP2C9 相關，不是 CYP3A4」） Warfarin 是抗凝血劑（anticoagulant），其 S-enantiomer（S-warfarin）主要由 CYP2C9 代謝（約佔活性 warfarin 的 3-5 倍效力），CYP2C9 基因多型性（尤其 *2 和 *3 等位基因）直接影響 warfarin 的代謝速率及有效劑量。CYP2C9 慢代謝者（poor metabolizer）清除率低，需較低維持劑量以避免出血風險。此外，VKORC1 基因多型性也影響 warfarin 敏感性。Warfarin 確實與 CYP2C9 基因型密切相關，非 CYP3A4。本選項符合題意（答案）。

(B) Isoniazid ✅（屬於 CYP2C9 無關，以 NAT2 為主） Isoniazid（INH）是第一線抗結核藥物，其代謝主要依賴 **NA

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