107年:(醫檢)免疫病毒(1)

下列何種抗原與腎臟移植成功與否最不相關?

AMHC class I
BMHC class II
CMHC class III
DABO 抗原

詳細解析

本題觀念:

器官移植(特別是腎臟移植)的成功與否主要取決於主要組織相容性複合體(major histocompatibility complex, MHC) class I 和 class II(即人類白血球抗原,human leukocyte antigen, HLA)的配對,以及 ABO 血型抗原的相容性。MHC class III 編碼的是補體蛋白等非細胞表面呈現分子,與移植排斥的直接相關性最低。

選項分析

(A) MHC class I:MHC class I(HLA-A、HLA-B、HLA-C)表現在幾乎所有有核細胞表面,是 CD8⁺ 細胞毒性 T 細胞(cytotoxic T cell)辨識的主要靶點,與腎臟移植排斥密切相關。

(B) MHC class II:MHC class II(HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP)主要表現在抗原呈現細胞(antigen-presenting cells, APCs)上,是 CD4⁺ 輔助 T 細胞(helper T cell)辨識的靶點。HLA-DR 配對是腎臟移植預後最重要的決定因子之一,不配對會明顯增加排斥風險。

(C) MHC class III:正確答案。MHC class III 區域編碼的主要是補體蛋白(如 C2、C4、Factor B)、細胞激素(TNF-α、LT

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