111年:護理產兒護理(1)
早產兒口、鼻、氣管內管分泌物多,必要時應予抽吸,下列敘述何者正確?
A抽吸順序為①鼻 ②口 ③氣管內管
B抽吸管大小為5~8 Fr.
C抽吸壓力不可超過60 mmHg
D氣管內管抽吸一次約20秒
詳細解析
本題觀念:早產兒(Neonate)抽吸(suction)護理的安全原則
抽吸是維持呼吸道通暢最直接、也最容易造成傷害的處置之一。對生理儲備差、氣道嬌嫩的早產兒而言,護理人員必須掌握「管徑、負壓、時間及順序」四大要素,以避免低氧、黏膜出血及氣道損傷。
選項分析
A. 抽吸順序為①鼻 ②口 ③氣管內管
‧ 正確順序應視是否有人工氣道而定:
- 有氣管內管時 → 先抽吸氣管內管(最深處)、再抽吸口腔、最後鼻腔,目的是先確保人工氣道暢通並避免從口鼻吸出的分泌物流入呼吸道。
- 僅球囊吸引(bulb syringe)且無氣管內管時 → 口腔在前、鼻腔在後(「M before N」)。
選項將鼻放第一位且最後才抽ET tube,與臨床原則相反,故錯誤。
B. 抽吸管大小為5~8 Fr.(正確)
‧ 新生兒抽吸管選擇:一般建議「抽吸管外徑 ≤ 氣管內管內徑一半」,以降低突然負壓及肺塌陷風險。早產兒常用ET tube 2.5–3.0 mm,其一半換算後約 5–6 Fr.;足月新生兒用3.5 mm管,則可用6–8 Fr. 故題目給的 5–8 Fr. 正符合早產及一般新生兒臨床使用範圍。
C. 抽吸壓力不可超過60 mmHg
‧ 臨床建議:Neonate 的負壓應維持 -60 至 -80 mmHg(約 -80 至 -100 cmH
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