107年:(醫檢)免疫病毒(1)

關於登革熱的臨床檢驗,何者正確?

A常用的快篩試劑是偵測登革病毒套膜蛋白( Env )
B臨床症狀初期使用血球凝集抑制試驗( HAI ;hemagglutinin inhibition )來偵測 anti-NS1 抗體
C感染初期採用 IgM antibody capture ELISA (MAC ELISA )的試劑來檢驗登革病毒感染
DIgM antibody capture ELISA 試劑的敏感性較 HAI 低

詳細解析

本題觀念:

登革熱(dengue fever)的臨床實驗室診斷方法,包括快篩試劑的偵測目標抗原、血球凝集抑制試驗(hemagglutination inhibition, HAI)的用途、IgM antibody capture ELISA(MAC-ELISA)的適用時機,以及 MAC-ELISA 與 HAI 的敏感性比較。

選項分析

(A) 常用的快篩試劑是偵測登革病毒套膜蛋白(Env) ❌ 錯誤 目前登革熱最常用的快篩試劑是偵測非結構蛋白 1(non-structural protein 1, NS1 antigen),而非套膜蛋白(Envelope protein, Env)。NS1 抗原在感染第 1–9 天(症狀出現後)可在血清中高濃度偵測到,是急性期早期診斷的重要標誌。NS1 快篩試劑敏感性高、特異性佳,已廣泛應用於臨床和現場診斷。套膜蛋白雖是病毒結構的重要組成,但並非常規快篩的偵測目標。

(B) 臨床症狀初期使用血球凝集抑制試驗(HAI)來偵測 anti-NS1 抗體 ❌ 錯誤 此選項有兩個錯誤:

  1. HAI 偵測的是抗血球凝集抗體(anti-hemagglutinin antibodies),用於診斷黃病毒(Flavivirus)感染,包括登革病毒感染後產生的抗體;HAI 並非用於偵測 anti-NS1 抗體 2

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