下列何者是造成嚴重食道靜脈曲張（ esophageal varices ）出⾎最常⾒的病因？

本題觀念：

食道靜脈曲張（esophageal varices）的出血病因，聚焦於門脈高壓（portal hypertension）與肝硬化（liver cirrhosis）的因果關係。

選項分析

(A) 高血壓 全身性高血壓（systemic hypertension）並非食道靜脈曲張的成因。靜脈曲張的形成依賴的是門靜脈系統壓力升高，而非全身動脈高壓。

(B) 胃潰瘍 胃潰瘍（gastric ulcer）是上消化道出血的常見原因，但出血機制為潰瘍侵蝕黏膜下血管，與食道靜脈曲張的門脈高壓機制截然不同。

(C) 胃食道逆流 胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）可引起食道黏膜發炎，但不導致門脈高壓或靜脈曲張。

(D) 肝硬化 ✅ 正確答案 肝硬化是食道靜脈曲張最常見的根本病因。其機制如下：

$\text{門靜脈壓} = \text{門靜脈血流量} \times \text{肝臟血管阻力}$

肝硬化時，大量肝細胞被纖維組織取代，肝臟血管阻力顯著上升，門靜脈壓超過 10 mmHg（正常 < 6 mmHg）時，血流被迫尋找側支路徑（collateral circulation）繞過肝臟，造成食道下段靜脈曲張。

答案解析

食道靜脈曲張出血的病理生理鏈：

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