108年:放射診斷(2)

在靜脈注射泌尿攝影( intravenous urography )所注射的含碘造影劑中,下列那⼀種引起之⾝體反應可能最輕微?

A低滲透壓,非離⼦性
B⾼滲透壓,離⼦性
C⾼滲透壓,非離⼦性
D低滲透壓,離⼦性

詳細解析

本題觀念:

本題考核靜脈注射泌尿攝影(intravenous urography, IVU)所使用的含碘造影劑(iodinated contrast media)的分類與副作用特性。重點在於理解「滲透壓(osmolality)」與「離子性(ionicity)」對身體反應的影響。

選項分析

(A) 「低滲透壓,非離子性」→ 副作用最輕微(正確答案) 低滲透壓非離子性造影劑(low-osmolar nonionic contrast media,LOCM)是目前臨床上副作用最少的造影劑類型。非離子性造影劑不解離成正負離子,滲透壓低,對血管內皮及腎小管刺激最小;不良反應發生率僅約 1–3%,嚴重反應更低至 0.004%。代表藥物如 Iohexol(Omnipaque)、Iopamidol。

(B) 「高滲透壓,離子性」→ 副作用最嚴重 高滲透壓離子性造影劑(high-osmolar ionic contrast media,HOCM)是最早期使用的造影劑,不良反應發生率高達 12–15%(某些研究報告高達 12.66%),嚴重反應發生率約 0.2%。代表藥物如 Diatrizoate(Urografin)、Iothalamate。

(C) 「高滲透壓,非離子性」→ 理論上不太存在(非離子性造影劑本身就因不解離而滲透壓較低)。

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