108年:放射診斷(2)
有關上消化道攝影之 敘述,下列何者錯誤?
A雙重對比( double contrast )攝影最能夠呈現黏膜的病變
B嬰兒通常使⽤單對比( single contrast )攝影
C有懷疑上消化道穿孔者,應選擇鋇劑
D患者無法吞發泡劑則⽤單對比( single contrast )攝影
詳細解析
本題觀念:
本題考核上消化道攝影(upper gastrointestinal series, UGI series)的臨床適應症與技術選擇,包含雙重對比法、單對比法、造影劑選擇(鋇劑 vs. 水溶性造影劑)的適應症與禁忌症。
選項分析
(A) 「雙重對比(double contrast)攝影最能夠呈現黏膜的病變」✅ (正確陳述) 雙重對比攝影同時使用鋇劑(塗布黏膜表面)及氣體(使管腔擴張),鋇劑形成薄層黏膜塗布,能清晰顯示黏膜的細微病變,如早期胃癌、小型潰瘍、息肉及黏膜皺褶異常。雙重對比法對黏膜病變的偵測靈敏度遠優於單對比法。
(B) 「嬰兒通常使用單對比(single contrast)攝影」✅ (正確陳述) 嬰幼兒難以配合吞服發泡劑(baking soda crystals),且嬰兒消化道較小、蠕動較快,雙重對比法的操作複雜性高。小兒上消化道攝影通常使用單對比法(僅使用鋇劑),以評估結構異常(如幽門狹窄、腸旋轉不良、食道閉鎖等)。
(C) 「有懷疑上消化道穿孔者,應選擇鋇劑」❌ (答案,錯誤描述) 這是本題的錯誤選項。疑似消化道穿孔時,硫酸鋇(barium sulfate)是絕對禁忌。鋇劑若滲漏至腹腔或縱隔,會引起嚴重的化學性腹膜炎(chemical peritonitis)、肉芽腫(granuloma)形成,死
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