於實施 TIPS （transjugular intrahepatic portosystemic shunt ）時，最常採⽤下 列那⼀條⾎管穿刺？

本題觀念：

TIPS 手術最常用的穿刺血管——頸靜脈（jugular vein）入路

選項分析

(A) brachial vein（肱靜脈） 肱靜脈位於上臂，屬於上肢靜脈系統。TIPS 手術不使用此路徑，因為肱靜脈管徑較細，且從解剖上無法順利到達肝靜脈進行分流建立。

(B) femoral artery（股動脈） 股動脈是動脈，TIPS 是靜脈介入手術（需從靜脈側進入肝靜脈）。股動脈用於動脈血管攝影、TACE 等動脈介入手術，不適用於 TIPS。

(C) jugular vein（頸靜脈） 正確答案。TIPS 最常使用**右側頸內靜脈（right internal jugular vein）**作為穿刺入路。路徑為： 右頸內靜脈 → 上腔靜脈（SVC）→ 右心房 → 下腔靜脈（IVC）→ 肝靜脈（hepatic vein，通常選右肝靜脈）→ 以特殊針（Colapinto 針或 Rösch-Uchida 穿刺系統）穿過肝實質 → 到達門靜脈（portal vein）

選擇右頸內靜脈的原因：解剖位置直，可形成較直的路徑進入右肝靜脈，操作最為順暢。左頸內靜脈在特定情況（如小肝、垂直穿刺距離短）也可使用。

(D) radial artery（橈動脈） 橈動脈為動脈，且位於前臂，常用於冠狀動脈攝影的入路。TIPS 手術不使用

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