在執⾏經 內視鏡逆⾏性膽胰管攝影術（ ERCP ）時，下列併發症何者最少⾒？

本題觀念：

內視鏡逆行性膽胰管攝影術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）是診斷與治療膽胰管疾病的重要內視鏡技術，也是所有常規消化道內視鏡中併發症風險最高的術式之一。考生需熟悉各類併發症的發生率排序。

選項分析

(A) 胰臟炎（pancreatitis） ERCP 最常見的併發症。發生率約 2–15%，平均約 4.6–5.4%。機轉為造影劑注入或括約肌切開（sphincterotomy）刺激胰管開口，引發胰酶外漏及胰臟炎症。屬於高發生率併發症，不是答案。

(B) 胃穿孔（gastric perforation） 最少見的選項。ERCP 的穿孔幾乎均發生於十二指腸（因器械需繞過十二指腸彎曲部到達 Vater 壺腹），胃穿孔在 ERCP 中極為罕見，文獻幾乎不將胃穿孔列入 ERCP 的主要併發症類別。故此為最少見者，是本題答案。

(C) 十二指腸穿孔（duodenal perforation） 發生率約 0.09–1.67%（整體穿孔約 0.5–2.1%）。最常見於括約肌切開術（sphincterotomy）時，以十二指腸乳頭周圍（periampullary）穿孔最多。雖然發生率不高，但仍是 ERCP 公認的主要穿孔部位，死亡率可達 8–16%。

**(D) 膽

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