下列有關兒童巨結腸症⼤腸 鋇劑造影（ barium enema ）的敘述，何者正確？

本題觀念：

巨結腸症（Hirschsprung disease）是一種先天性腸道神經節細胞缺失疾病，導致遠端結腸無法放鬆蠕動，引起功能性腸阻塞。大腸鋇劑造影（barium enema）是重要的影像診斷工具，但其執行方式在兒童巨結腸症的診斷上有特殊注意事項，與一般成人大腸造影有所不同。

選項分析

(A) 通常檢查之前不必吃瀉藥或灌腸 正確答案。 這是巨結腸症鋇劑造影最關鍵的特殊要求。若檢查前給予瀉藥（cathartics）或清腸灌腸（bowel prep enema），會使病變段（無神經節細胞的狹窄腸段）暫時擴張，並使近端原本擴張的正常腸段減壓，導致典型的**移行帶（transition zone）**影像消失，使診斷率大幅降低甚至出現假陰性。因此，為保留診斷特徵，必須在無腸道準備的情況下進行。

(B) 嬰兒不能使用水溶性的造影劑灌腸 錯誤。在某些情況下（如懷疑腸穿孔、或鋇劑有誤吸風險時），水溶性造影劑（water-soluble contrast media，如 Gastrografin 或 Omnipaque）是可接受的替代選擇，甚至更安全。對嬰兒使用水溶性造影劑並無絕對禁忌，某些低滲性水溶性造影劑在新生兒中是安全可用的。

(C) 通常都會例行性的使用雙重對比造影 錯誤。大腸雙重對比造影（double-contrast

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