108年:放射診斷(2)

下列有關電腦斷層攝影⼝服造影劑的 敘述,何者最正確?

A使⽤同上消化道攝影的鋇劑濃度
B使⽤同下消化道攝影的鋇劑濃度
C使⽤低濃度含碘造影劑
D使⽤同泌尿道攝影濃度的含碘造影劑

詳細解析

本題觀念:

CT 檢查時口服造影劑(oral contrast agent)的目的是使腸道顯影,以區分腸管與鄰近軟組織或病灶。CT 所用口服造影劑與傳統上消化道攝影(upper GI series)或下消化道攝影(lower GI series / barium enema)所使用的高濃度鋇劑(barium sulfate)在濃度上有根本差異;CT 的環境下需使用低濃度造影劑,以避免高密度造影劑產生偽影(artifact)。

選項分析

(A) 使用同上消化道攝影的鋇劑濃度 傳統上消化道攝影使用高濃度鋇劑(約 250% w/v 以上),在 CT 影像中此高濃度會產生嚴重的線束硬化偽影(beam hardening artifact),嚴重影響診斷品質。錯誤。

(B) 使用同下消化道攝影的鋇劑濃度 下消化道攝影(鋇劑灌腸)使用的鋇劑濃度同樣遠高於 CT 所需(約 15–25% w/v),直接用於 CT 亦不適當。錯誤。

(C) 使用低濃度含碘造影劑 CT 口服造影劑若選用含碘(iodinated)水溶性造影劑,需高度稀釋至低濃度(如 2–3% 碘濃度溶液)使用,或使用低濃度鋇劑(如 1–2% barium sulfate)。含碘水溶性造影劑優點:腸穿孔時可被腹膜吸收(安全),且不產生高密度偽影。正確答案。

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