108年:放射診斷(2)

磁振造影診斷急性腦梗 塞的影像變化,下列何者錯誤?

ADWI 上呈現⾼訊號
BADC map 上呈現⾼訊號
CMRA 上呈現⾎管阻塞
DMR perfusion 上呈現⾎流降低

詳細解析

本題觀念:

磁振造影(MRI)診斷急性腦梗塞(acute cerebral infarction/ischemic stroke)的各序列影像特徵——本題為反向題,要找出錯誤的描述。重點在於 DWI 與 ADC map 的對應關係:急性腦梗塞在 DWI 呈高訊號(擴散受限),但在 ADC map 必然呈低訊號(低 ADC 值),而非高訊號。

選項分析

(A) DWI 上呈現高訊號 ✅(正確陳述)

急性腦梗塞引發細胞毒性水腫(cytotoxic edema):離子膜幫浦(Na⁺/K⁺-ATPase)因能量衰竭停止運作,胞外水分子大量移入胞內,水分子自由運動受限(restricted diffusion)。DWI 對擴散受限非常敏感——梗塞發生後數分鐘至 1 小時內即呈現高訊號(hyperintense),是目前最早期偵測急性腦梗塞的 MRI 序列。此陳述正確。

(B) ADC map 上呈現高訊號 ❌(錯誤陳述 = 本題答案)

ADC(apparent diffusion coefficient,表觀擴散係數)map 是定量計算各像素擴散係數的圖像。在急性腦梗塞中:

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