108年:放射診斷(2)

下列那⼀項不是腦部磁振造影( MRI )優於腦部電腦斷層掃描( CT )之處?

A對腦⽔腫敏感度較⾼
B對鈣化病變的偵測較敏感
C對陳舊性出⾎較敏感
D對後顱窩病變的偵測較敏感

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「不是 MRI 優於 CT 之處」),需找出 CT 優於 MRI 或 MRI 並不優於 CT 的選項。腦部 MRI 與電腦斷層掃描(computed tomography, CT)各有其優缺點,考生需熟悉兩者的特性差異。

選項分析

(A) 對腦水腫敏感度較高 ✅(MRI 確實優於 CT) 腦水腫(cerebral edema)造成組織含水量增加,在 MRI T2 加權影像及 FLAIR 序列上呈現高訊號,敏感度遠高於 CT。MRI 是偵測腦水腫的首選影像工具。

(B) 對鈣化病變的偵測較敏感 ❌(此為 CT 優於 MRI 之處 → 本題答案) 鈣化(calcification)在 CT 上呈現高密度,偵測非常靈敏且直觀,CT 被視為偵測顱內鈣化的標準工具。MRI 上鈣化的訊號特性複雜多變(多種序列可呈現低訊號,但並不可靠),一般認為 MRI 對鈣化的偵測不如 CT 敏感

(C) 對陳舊性出血較敏感 ✅(MRI 確實優於 CT) 陳舊性出血的含鐵血黃素(hemosiderin)沉積在 MRI 梯度回波(gradient echo, GRE)或磁化率加權影像(susceptibility weighted imaging, SWI)上呈現明顯低訊號,偵測能力遠優於 CT。急性出血 CT

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