108年:放射診斷(2)

下列有關下泌尿道超⾳波掃描之 敘述,何者錯誤?

A若病⼈插有導尿管,須將導尿管綁住,使膀胱漲⼤
B若膀胱壁呈現瀰漫性增厚,其最可能的原因為移⾏細胞癌
C當懷疑膀胱底有沈積物時,須改變姿勢,以分辨腫瘤或其他病灶
D當膀胱漲時,正常壁厚通常不超過 3~4 mm ,塌陷時則壁會增厚,但亦不會超過 5~8 mm

詳細解析

本題觀念:

下泌尿道超音波掃描技術與膀胱病灶的超音波表現,特別是膀胱壁瀰漫性增厚的最常見原因。

選項分析

(A)若病人插有導尿管,須將導尿管綁住,使膀胱漲大 — 膀胱超音波評估需在膀胱充盈(distended)狀態下進行,才能準確量測膀胱壁厚度及觀察腔內病灶。有導尿管者須夾管(clamp)使膀胱充盈,此陳述正確。

(B)若膀胱壁呈現瀰漫性增厚,其最可能的原因為移行細胞癌 — 此為錯誤描述(正確答案)。膀胱壁瀰漫性增厚(diffuse wall thickening)最常見原因是膀胱炎(cystitis)、膀胱出口阻塞(bladder outlet obstruction)、或神經性膀胱(neurogenic bladder),而非移行細胞癌(transitional cell carcinoma, TCC)。移行細胞癌通常呈現**局灶性(focal)**增厚、不規則腫塊突入膀胱腔,而非瀰漫性增厚。

(C)當懷疑膀胱底有沈積物時,須改變姿勢,以分辨腫瘤或其他病灶 — 改變姿勢(如從仰臥改為側臥或直立)後,可移動的沈積物(如結石、血塊)會隨重力移位,而固定的腫瘤則不會移動。此動態評估是正確的超音波技術。

(D) ✅ **當膀胱漲時,正常壁厚通常不超過 3~4 mm,

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