108年:放射診斷(2)

下列關於腹部超⾳波掃描的 敘述,何者錯誤?

A超⾳波不能排除腸穿孔時,需配合其他影像檢查確定診斷
B女性腹腔內懷疑有少量積液時,常會聚於⼦宮後陶⽒隱窩( Douglas pouch )
C腹腔內有積液時,可以使⽤超⾳波明確分辨出是腹⽔、膿液、尿液或膽汁
D超⾳波對腹腔內的游離積液可作出準確的定位

詳細解析

本題觀念:

腹部超音波對腹腔積液(free fluid)的偵測能力及其鑑別限制,以及陶氏隱窩(pouch of Douglas)的臨床解剖意義。

選項分析

(A)超音波不能排除腸穿孔時,需配合其他影像檢查確定診斷 — 超音波對腸穿孔(intestinal perforation)的診斷能力有限;氣腹(pneumoperitoneum)在超音波下可能被腸氣遮蔽,敏感度不及 X 光或 CT。此陳述正確,臨床上腸穿孔仍以腹部 X 光(erect chest X-ray)或 CT 為確診主力。

(B)女性腹腔內懷疑有少量積液時,常會聚於子宮後陶氏隱窩(Douglas pouch) — 陶氏隱窩(pouch of Douglas / rectouterine pouch)是女性腹膜腔最低點,少量游離積液(free fluid)因重力最先積聚於此。此陳述解剖上完全正確。

(C)腹腔內有積液時,可以使用超音波明確分辨出是腹水、膿液、尿液或膽汁 — 此為錯誤描述(正確答案)。超音波可以偵測腹腔游離積液的存在及大致定位,但無法確定分辨液體的性質(究竟是腹水、膿液、尿液或膽汁)。各類液體在超音波下外觀相似,多呈無回音或低回音,無法單憑超音波判定液體種類。需要**腹腔穿刺(paracentes

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