超⾳波掃描如附圖，箭號所指 為何？

本題觀念：

本題考查腎臟超音波的影像判讀，重點為**腎盂水腫(hydronephrosis)**的超音波表現。腎盂水腫指腎臟集尿系統（腎盂與腎盞）因尿路阻塞或逆流導致擴張積水，在超音波上呈現特徵性的無回聲（anechoic）分支狀液體空間。

影像分析：

圖中標示為「GK RT」（右腎），可見：

• 腎臟整體輪廓尚可辨認，腎皮質回聲相對保留
• 四支紅色箭號分別指向腎臟中央集尿系統區域內多個無回聲（黑色）的液體空間
• 這些無回聲區彼此相通、呈分支狀排列，中央腎盂明顯擴大，腎盞亦同步擴張
• 典型的「熊掌徵(bear's paw sign)」形態——中等至中重度腎盂水腫
• 腎竇脂肪回聲被液體取代，腎盂—腎盞系統界線模糊
• 不見孤立性囊腫（非通連性）、不見腎內出血（出血呈高回聲或混合回聲，非純無回聲）

選項分析

(A) 腎錐體（renal pyramid） 腎錐體（髓質錐體）正常時在超音波上呈略低回聲的三角形結構，位於皮質深方，不呈現相通的大型無回聲液體空間。若腎錐體回聲減低，需考慮急性腎小管壞死或腎盂腎炎，但不會形成如圖所示的分支連通無回聲區。

(B) 腎皮質（renal cortex） 腎皮質在超音波上呈中等均勻回聲，環繞腎臟外圍，不呈無回聲，亦無分支狀液體排列。圖中箭號所指位於腎臟中央，與皮質位置不符。

**(C) 腎盂

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