進⾏第⼀或⼆期非⼩細胞肺癌立體定位 軀體放射治療（ SBRT ）的治療計畫治療時，有關 internal target volume （ITV ）之敘述何者正確？ ①其範圍代表 CTV 移動的範圍 ②其範圍可依照 4D CT 之最⼤強度投影（MIP ）來獲得 ③PTV 通常是以 ITV 各⽅向加安全範圍（ safe margin ）

本題觀念：

Internal target volume（ITV）是非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）SBRT 治療計畫中，用於處理腫瘤呼吸運動的關鍵靶區概念。本題考查 ITV 的定義、4D CT 最大強度投影（maximum intensity projection, MIP）的應用，以及靶區間的層級關係（GTV → CTV → ITV → PTV）。

選項分析

本題為「那些正確」多選題，逐一評估各敘述：

①其範圍代表 CTV 移動的範圍 正確。 根據 ICRU Report 62 的定義，ITV = CTV + 內部邊界（internal margin, IM），用以涵蓋 CTV 因生理運動（主要是呼吸）造成的位移範圍。換言之，ITV 是 CTV 在整個呼吸週期中所有可能位置的聯集（envelope），代表 CTV 的完整運動範圍。

注意：在早期 NSCLC 的 SBRT 計畫中，由於腫瘤周邊微侵犯極少，CTV 通常等於 GTV（不加外擴），因此 ITV 實際上也等於 GTV 在呼吸週期中的運動包絡線。

②其範圍可依照 4D CT 之最大強度投影（MIP）來獲得 正確。 4D CT（四維電腦斷層）可以捕捉整個呼吸週期各時相（phase）的影像，常見方法包括：

• **MIP

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