以強度調控放射治療（ IMRT ）治療⿐咽癌時，聽神經⽿蝸（ cochlea ）的平均給予劑量建議不宜超過多少Gy ？

本題觀念：

以強度調控放射治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）治療鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）時，聽神經耳蝸（cochlea）是重要的危及器官（organ at risk, OAR）。過高的耳蝸劑量會導致感音神經性聽力損失（sensorineural hearing loss, SNHL），又稱放射性耳毒性（radiation-induced ototoxicity）。本題考查國際上廣泛引用的耳蝸劑量限制值。

選項分析

(A) 45 Gy 正確答案。 QUANTEC（Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic）指引建議耳蝸平均劑量（mean dose, Dmean）應限制在 ≤ 45 Gy，以將 SNHL 風險控制在 30% 以下（TD30 ≤ 45 Gy）。多項鼻咽癌 IMRT 研究亦以此作為計畫目標。

(B) 50 Gy 不正確。50 Gy 高於 QUANTEC 建議值，耳蝸損傷風險顯著增加。

(C) 55 Gy 不正確。55 Gy 超出臨床可接受上限，在此劑量下 SNHL 發生率明顯偏高。

(D) 60 Gy 不正確。60 Gy 相當於鼻咽

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