在治療骨盆腔腫瘤時， 強度調控放射治療（ IMRT ）相較於盒形照野（ box field ），可減少下列那些正常組織或器官之劑量？ ①直腸 ②膀胱 ③⼩腸 ④骨盆腔骨髓

本題觀念：

強度調控放射治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）治療骨盆腔腫瘤時，相較於傳統盒形照野（box field，即四野技術 four-field box technique），對正常組織劑量保護的範圍。

選項分析

本題詢問 IMRT 「可以減少」哪些正常組織劑量，列舉四個結構：①直腸 ②膀胱 ③小腸 ④骨盆腔骨髓。

(A) 僅①②④：排除小腸，不正確。

(B) 僅②③④：排除直腸，不正確。

(C) 僅①②③：排除骨盆腔骨髓，不正確。

(D) ①②③④：IMRT 相較於盒形照野，四項器官均可減少劑量，正確。

答案解析

本題答案為 (D)。

根據多項劑量學研究，骨髓保護型 IMRT（bone marrow-sparing IMRT, BMS-IMRT）與傳統四野盒形照野（four-field box technique）相比，可同時減少以下四個結構的受照劑量：

①直腸（rectum）：IMRT 透過逆向計畫（inverse planning）可更精確地凹陷劑量分布，避開直腸。研究顯示直腸受照體積（volume receiving prescribed dose）可減少約 23%。

②膀胱（bladder）：IMRT

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