108年:放射治療(2)

有關⾎管 內近接治療( IVBT )採放射⽀架( radioactive stents )置入⽅式,下列敘述何者錯誤?

A利⽤將放射性同位素滲入⽀架後植入⾎管中
B其劑量分布較填充液囊( liquid-filled ballon )或射源導管處理⽅式更為均勻,是其優勢
C主要射源是安全性較⾼之 β射源
D填充液囊及放射⽀架其放射劑量計算⽅式不同

詳細解析

本題觀念:

血管內近接治療(intravascular brachytherapy, IVBT)放射支架(radioactive stents)的劑量分布特性與缺點。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 利用將放射性同位素滲入支架後植入血管中 ✅ 正確陳述。放射支架(radioactive stents)的製作原理即是將放射性同位素(如 32^{32}P、90^{90}Y 等 β 射源)以離子注入或電鍍方式嵌入金屬支架材料中,再置入血管。這是放射支架的製作方式描述,正確。

(B) 其劑量分布較填充液囊(liquid-filled balloon)或射源導管處理方式更為均勻,是其優勢 ❌ 錯誤陳述(即答案)。放射支架的劑量分布實際上填充液囊或移動射源導管方式更不均勻,而非更均勻。主要原因:

  • 支架的 β 射線射程有限(僅數毫米),支架金屬支柱(struts)會對 β 粒子產生吸收與散射,造成明顯的劑量不均勻性(冷點 cold spots)。研究顯示,鄰近支架金屬絲的劑量冷點可達 ≤35% 的劑量減少。
  • 高原子序(high-Z)金屬支柱在管腔側(luminal side)造成劑量增強 7–29%,在血管外膜側(adventitial side)造成劑量減少 13–43%,形成不均勻的劑量分布。

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