全⾝⽪膚照射利⽤何種射束搭配 beam spoiler 以提⾼⽪膚劑量？

本題觀念：

本題考核全身皮膚照射（total skin electron beam therapy, TSEBT / TSET）的射束選擇與 beam spoiler 的應用原理，屬於放射治療特殊技術。

選項分析

(A) 6 MV X-ray beam X 光（光子）射束具有皮膚保護效應，皮膚劑量低，不適合全身皮膚照射的治療目標（需高皮膚劑量）。6 MV X 光的 dmax 約在 1.5 cm 深度，皮膚表面劑量僅約 30-40%，即使搭配 beam spoiler 也無法有效提升皮膚劑量。

(B) 10 MV X-ray beam 同上，10 MV 光子射束的皮膚保護效應更強（dmax 更深），更不適合用於全身皮膚照射。

(C) 9 MeV electron beam 正確答案。全身皮膚照射採用電子射束，搭配 beam spoiler（能量降解器/退能板，通常為 1-2 cm 厚壓克力板）。選用 9 MeV 電子射束的原因是：

1. 9 MeV 電子束穿透深度適中，能覆蓋皮膚及其下方數毫米的腫瘤組織（蕈狀黴菌病 mycosis fungoides 通常僅浸潤表淺皮膚）
2. Beam spoiler 置於患者前方，使電子束散射，降低有效能量並將有效治療深度（R90）拉回至皮膚表面，同時將皮膚劑量提升至處方劑量的 ≥90%
3. 治療

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