108年:核醫診療(2)

在⼼肌灌注造影檢 查中觀察到左⼼室側壁( lateral wall )有⼤片可逆性缺損( reversible perfusion defects )時,下列何種診斷最正確?

A左前降⽀冠狀動脈( left anterior descending artery )有嚴重狹窄,造成⼼肌梗塞
B右冠狀動脈( right coronary artery )有輕微狹窄,造成輕微⼼肌缺⾎
C左迴旋⽀冠狀動脈( left circumflex artery )有嚴重狹窄,造成嚴重⼼肌缺⾎
D女性乳房造成之衰減假影( attenuation artifact) ,可不予理會

詳細解析

本題觀念:

心肌灌注造影(myocardial perfusion imaging, MPI)中,不同冠狀動脈供應不同心肌節段的解剖對應關係是核醫放射師必須熟悉的核心知識。可逆性缺損(reversible perfusion defect) 代表運動或藥物壓力時出現灌注不足、靜息時恢復正常,是**心肌缺血(myocardial ischemia)的典型表現,而非心肌梗塞(梗塞應呈不可逆缺損 fixed defect)。左心室側壁(lateral wall)由左迴旋支冠狀動脈(left circumflex artery, LCx)**供血。

選項分析

(A) 左前降支冠狀動脈(left anterior descending artery, LAD)有嚴重狹窄,造成心肌梗塞 錯誤,原因有二:①側壁並非 LAD 的主要供血區域(LAD 主要供應前壁、心尖及中隔前部);②大片可逆性缺損代表缺血而非梗塞(梗塞應為不可逆缺損)。

(B) 右冠狀動脈(right coronary artery, RCA)有輕微狹窄,造成輕微心肌缺血 錯誤:①RCA 主要供應下壁(inferior wall)及右心室,非側壁;②題目描述為「大片」缺損,與「輕微」不符。

**(C) 左迴旋支冠狀動脈(left circumflex arte

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