108年:核醫診療(2)
⼼肌灌注單光⼦電腦斷層造影可以採⽤ ⁹⁹ᵐTc 標誌藥物或 ²⁰¹Tl-TlCl ，比較此⼆類藥物，下列何者不是 ⁹⁹ᵐTc標誌藥物的優點？
A⁹⁹ᵐTc 標誌藥物能更敏感偵測出⼼肌存活（ myocardial viability ）
B⁹⁹ᵐTc 標誌藥物通常能提供較佳的 SPECT 影像品質
C⁹⁹ᵐTc 標誌藥物通常較少有衰減假影（ attenuation artifact ）的問題
D以⁹⁹ᵐTc 標誌藥物可進⾏⾸次通過放射核種⼼⾎管造影（ first pass radionuclide angiocardiography ）
詳細解析
本題觀念：
本題為反向題（問「不是優點」），比較心肌灌注 SPECT 中兩大類放射藥物——Tc 標誌藥物（代表：sestamibi、tetrofosmin）與 Tl-TlCl——的優缺點差異。核心關鍵在於**心肌存活（myocardial viability）**的偵測能力。
選項分析
❌ (A) Tc 標誌藥物能更敏感偵測出心肌存活（myocardial viability） 這是錯誤陳述（= 答案）。Tc-sestamibi 和 tetrofosmin 注射後藥物分布幾乎固定在心肌細胞中不再重新分布（no significant redistribution），無法像 Tl 一樣透過再分布現象反映存活心肌。因此，Tl 在偵測心肌存活方面更具優勢（利用靜息注射後的再分布影像）。Tc 標誌藥物並非在心肌存活評估方面佔優，反而是 Tl 的優點。✅（本選項為正確答案）
✅ (B) Tc 標誌藥物通常能提供較佳的 SPECT 影像品質 正確陳述（是 Tc 的優點）。Tc 的光子能量（140 keV）較 Tl（69–83 keV 特
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