108年:核醫診療(2)

有關以 dipyridamole 進⾏壓⼒相⼼肌灌注掃描( stress myocardial perfusion scan )的敘述,下列何者錯誤?

A必須在 1分鐘內將所有的 dipyridamole 由靜脈注射入
B受檢者在檢查前應該要禁食⾄少 4⼩時
C受檢者在檢查前 24 ⼩時內不宜喝咖啡
DDipyridamole 乃⾎管擴張劑( vasodilator )

詳細解析

本題觀念:

Dipyridamole 壓力心肌灌注掃描(dipyridamole stress myocardial perfusion scan)的標準操作規程,包括注射方式、時間、禁食、咖啡因限制及藥理機制。

Dipyridamole 是一種間接血管擴張劑(vasodilator),透過抑制腺苷(adenosine)細胞再攝取,使內源性腺苷濃度升高,進而促使冠狀動脈擴張;正常冠狀動脈流量可增加 3–5 倍,狹窄血管無法同等擴張,產生灌注差異(heterogeneous perfusion),即「竊血現象(coronary steal)」。

選項分析

(A) 必須在 1 分鐘內將所有的 dipyridamole 由靜脈注射入 ❌ 此陳述錯誤 = 答案 標準協議為:以 0.142 mg/kg/min 的速率靜脈輸注,持續 4 分鐘(總劑量 0.57 mg/kg,最大不超過 60 mg)。並非 1 分鐘快速注射,而是 4 分鐘緩慢輸注以確保安全及達到穩定的藥效動力學峰值。放射藥物應在完成 dipyridamole 輸注後 3–5 分鐘內注射(峰值血管擴張通常在輸注開始後約 6.5 分鐘)。

(B) 受檢者在檢查前應該要禁食至少 4 小時 ✅ 此陳述正確 SNM/ASNC 指引規定:進行藥理性壓力測試前,受檢者需禁食至少 **4

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