108年:核醫診療(2)

下列何種核醫⼼臟檢 查最適宜評估左⼼室射出分率( LVEF )?

A¹⁸F-FDG 正⼦造影
B²⁰¹Tl-TlCl ⼼肌灌注造影
C靜態 ⁹⁹ᵐTc-pyrophosphate (PYP )⼼肌掃描
D⼼臟平衡性⾎池造影( multi-gated acquisitions, MUGA )

詳細解析

本題觀念:

各種核醫心臟造影的臨床應用,尤其是哪種最適合評估左心室射出分率(left ventricular ejection fraction, LVEF)。

LVEF 是評估左心室收縮功能的關鍵指標(正常值約 55–70%),精確且可重複的 LVEF 量測在心臟腫瘤學(接受心臟毒性化療如 doxorubicin 的患者)及心衰竭管理中尤為重要。

選項分析

(A) 18^{18}F-FDG 正子造影(PET) 主要用於評估心肌存活性(myocardial viability):區分冬眠心肌(hibernating myocardium,缺血但存活)與不可逆梗塞疤痕組織。雖然可搭配心電圖門控(gated)估算 LVEF,但並非其主要用途,也不是最適合量測 LVEF 的工具。

(B) 201^{201}Tl-TlCl 心肌灌注造影(thallium-201 myocardial perfusion imaging) 主要用於偵測心肌缺血(myocardial ischemia)及評估心肌存活性。雖然可以粗略估算 LVEF,但精確度不如 MUGA;也非其主要臨床適應症。

(C) 靜態 99m^{99m}Tc-pyrophosphate(PYP)心肌掃描 99m^{99m}Tc-PYP 主要用於偵測急性心肌梗塞(acute myocardial

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