108年:核醫診療(2)

下列有關 ⁹⁹ᵐTc-methylene diphosphonate (MDP )三相骨骼造影的敘述,何者錯誤?

A第⼀相是同位素⾎流相( radionuclide angiogram ),在注射同位素藥物時同時做動態影像
B注射同位素藥物 2~4⼩時後做⼀般的骨骼造影
C⽤於鑑別診斷骨質疏鬆症及蜂窩性組織炎
D腎功能不好的患者,有時因為軟組織的同位素活性太⾼,可以在隔天做第四相的延遲造影

詳細解析

本題觀念:

99mTc-MDP 三相骨骼造影(three-phase bone scan)的各相定義、臨床應用及局限性

三相骨骼造影利用 99mTc-MDP(methylene diphosphonate)結合至骨骼羥磷灰石(hydroxyapatite)的特性,分三個時相評估骨骼與軟組織病變。

選項分析

本題為反向題(何者錯誤),用 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述。

(A) 第一相是同位素血流相(radionuclide angiogram),在注射同位素藥物時同時做動態影像正確陳述 第一相(flow phase):靜脈注射後立即以每秒 1 張連續動態影像採集約 60 秒,記錄放射性藥物到達感興趣區域的血流灌注狀況,即「核素血管造影(radionuclide angiogram)」。

(B) 注射同位素藥物 2~4 小時後做一般的骨骼造影正確陳述 第三相(delayed/bone phase):注射後 2~4 小時,約 50% 的藥物結合至骨骼,此時行全身骨骼靜態影像,是最重要的診斷相位。

(C) 用於鑑別診斷骨質疏鬆症及蜂窩性組織炎錯誤陳述 ← 此為答案 三相骨骼造影的重要臨床應用是鑑別骨髓炎(osteomyelitis)與蜂窩性組織炎(cellulitis),而非

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