80 歲男性肺癌患者的 ⁹⁹ᵐTc-MDP 骨骼掃描影像如下，沒有其他局部病灶，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考核骨關節肥厚症（hypertrophic osteoarthropathy, HOA）的骨骼掃描特徵、臨床關聯及可逆性。HOA 是一種以長骨骨膜增生（periostitis）、杵狀指/趾（clubbing）及關節炎為三聯症的副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome），好發於肺癌患者。

影像分析：

附圖為 $^{99m}\text{Tc}$-MDP 骨骼掃描雙下肢影像（前後位 anterior/posterior 各一，標示 R/L），顯示：

• 雙側對稱性長骨（脛骨 tibia、腓骨 fibula）沿骨幹（diaphysis）及幹骺端（metaphysis）呈現線性、平行的攝取增加，形成特徵性的「鐵軌紋（railroad-track / tram-line sign）」或「雙條紋（double stripe）」外觀
• 攝取增強沿**骨皮質周圍（pericortical）**分佈，為骨膜新骨形成的核醫表現
• 膝關節及踝關節處亦有攝取增強，對應滑膜炎（synovitis）成分
• 分佈以四肢遠端長骨為主，雙側對稱，無局部孤立病灶，區別於骨轉移瘤（bone metastasis）的不規則、不對稱多發熱點

此影像型態為 HOA 的典型骨骼掃描表現，對照臨床（80 歲男性

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