108年:核醫診療(2)
有關腫瘤前哨淋巴結造影,下列何者錯誤?
A在⼿術中可⽤加⾺探測器找到有同位素活性的淋巴結
B前哨淋巴結有可能超過⼀個
C有活性的淋巴結是轉移淋巴結
D要⼩⼼有跳過轉移( skip metastases )的可能性
詳細解析
本題觀念:
前哨淋巴結造影(sentinel lymph node scintigraphy)是核醫腫瘤科的重要技術,藉由注射放射性示蹤劑(如 Tc-nanocolloid)來標記第一站引流淋巴結(前哨淋巴結),協助外科醫師在術中以加馬探測器(gamma probe)找到並切除,以決定是否需要進行全腋窩淋巴結清掃。
選項分析
(A) 在手術中可用加馬探測器找到有同位素活性的淋巴結 ✅ 加馬探測器(gamma probe)是術中偵測放射活性的手持式儀器,以聲音頻率和計數率顯示活性強度,是前哨淋巴結造影的核心工具,此敘述正確。
(B) 前哨淋巴結有可能超過一個 ✅ 臨床研究顯示前哨淋巴結數目可能為 2 個甚至更多,切除 2 個以上的熱點淋巴結可降低偽陰性率,此敘述正確。
(C) 有活性的淋巴結是轉移淋巴結 ❌(本題答案) 這是錯誤的陳述。有放射活性(radioactive uptake)的淋巴結是「前哨淋巴結」,代表它是最先接受腫瘤淋巴引流的淋巴結,但不代表一定有癌細胞轉移。前哨淋巴結需經病理切片(H&E 染色或免疫組織化學)確認後,才能判斷是否為轉移淋巴結。若前哨淋巴結切片陰性,通常可免除全腋窩清掃。
(D) 要小心有跳過轉移(skip metastases)的可能性 ✅ 跳躍式轉移(skip
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