108年:核醫診療(2)

下列何者可應⽤於多重抗藥性( multidrug resistance )的偵測?

A²⁰¹Tl-TlCl
B⁶⁷Ga-citrate
C¹³¹I-MIBG
D⁹⁹ᵐTc-sestamibi

詳細解析

本題觀念:

多重抗藥性(multidrug resistance, MDR)是腫瘤化療失敗的重要機轉,主要由 P-醣蛋白(P-glycoprotein, P-gp,MDR1 基因產物)及多重抗藥性相關蛋白(multidrug resistance-associated protein, MRP)介導。核醫影像可以非侵入性地評估腫瘤的 MDR 狀態,以預測化療反應。

選項分析

(A) 201^{201}Tl-TlCl(鉈-201 氯化亞鉈) 201^{201}Tl 為腫瘤親向性造影劑(tumor-avid tracer),其進入細胞的機轉類似 K⁺,主要反映細胞活性和 Na⁺/K⁺-ATPase 活性,並非 P-gp 的基質(substrate)。雖然有研究顯示 201^{201}Tl 和 99m^{99m}Tc-MIBI 在腫瘤攝取上有差異,但 201^{201}Tl 並不是標準的 MDR 偵測造影劑。

(B) 67^{67}Ga-citrate(鎵-67 檸檬酸鎵) 67^{67}Ga 主要模擬鐵(Fe³⁺)的代謝途徑,與轉鐵蛋白(transferrin)結合進入細胞,用於淋巴瘤、肝細胞癌及感染/發炎造影,與 P-gp 或 MDR 機轉無關。

(C) 131^{131}I-MIBG(間碘苄胍) MIBG 是正腎上腺素(norepinephrin

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