108年:核醫診療(2)
有關使⽤放射 碘治療甲狀腺癌患者的事前準備注意事項,下列敘述何者錯誤?
A前⼀晚 12 時開始禁食
B確認患者並無懷孕或哺乳
C停⽌服⽤甲狀腺素 4~6週,以降低患者體內的甲促素( TSH )來幫助吸收放射碘
D儘量避免食⽤含碘量⾼的食物如:海帶、紫菜、海藻、海鮮等
詳細解析
本題觀念:
放射碘(I)治療甲狀腺癌(分化型甲狀腺癌,differentiated thyroid cancer, DTC)的事前準備,核心目標有二:(1) 使 TSH 升高以促進殘餘甲狀腺組織最大化攝取 I;(2) 低碘飲食(low iodine diet, LID)以減少體內穩定碘競爭。本題為反向題,要找出「敘述錯誤」的選項。
選項分析
(A) 前一晚 12 時開始禁食 ✅(正確陳述) 放射碘為口服給藥,空腹有助於胃腸道吸收,標準作法確實是在治療前至少 4 小時禁食(多採前一晚 12 時起禁食),讓 I 膠囊能被更好地吸收。此陳述正確。
(B) 確認患者並無懷孕或哺乳 ✅(正確陳述) 放射碘可穿越胎盤並通過乳汁分泌,對胎兒及嬰兒的甲狀腺具有輻射毒性風險,屬於絕對禁忌症(absolute contraindication)。治療前確認無懷孕(pregnancy test)及停止哺乳是強制性程序。此陳述正確。
(C) 停止服用甲狀腺素 4~6 週,以降低患者體內的甲促素(TSH)來幫助吸收放射碘 ❌(錯誤陳述,即答案) 此選項的前半段正確(停用甲狀腺素 levothyroxine 4–6 週),但後半段完全錯誤。停用甲狀腺素的目的是讓體內甲狀腺素濃度下降,使腦下垂體偵測到
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