⼤部分的甲 狀腺癌多為分化良好的腫瘤（如乳突癌），在 99m Tc-過鎝酸鹽甲狀腺影像經常呈現為：

本題觀念：

分化良好甲狀腺癌（乳突癌）在核醫甲狀腺掃描中的功能性表現。甲狀腺影像依攝取量分為冷區（cold nodule，攝取降低）、熱區（hot nodule，攝取增加）及暖區（warm nodule，攝取相近於正常組織）。惡性腫瘤因細胞分化異常，喪失正常甲狀腺攝碘與攝鍀功能，幾乎一律呈現冷區。

選項分析

(A) 冷區 正確。乳突癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)為最常見甲狀腺惡性腫瘤，佔甲狀腺惡性腫瘤約 80%。腫瘤細胞因失去正常鈉碘共同轉運體（sodium-iodide symporter, NIS）功能，無法有效攝取 $^{99m}\text{Tc}$-過鎝酸鹽，因此在掃描影像中呈現攝取不足的「冷區」。臨床統計顯示約 84% 的甲狀腺結節為冷結節，惡性機率約 10–20%；而所有分化良好甲狀腺癌在功能性掃描中，幾乎全數表現為冷結節。

(B) 熱區 錯誤。熱結節（攝取增加）極少為惡性，通常代表自主性高功能腺瘤（toxic adenoma）或多結節性毒性甲狀腺腫，惡性機率極低（< 1%）。

(C) 暖區 錯誤。暖結節攝取率近似於正常甲狀腺組織，惡性機率雖低於冷結節，但絕非分化良好甲狀腺癌的典型表現。

(D) 混合吸收區 錯誤。「混合吸收區」並非標準核醫甲狀腺影像分類術語，且乳突癌不以此

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