下列何種情形會讓放射 碘攝取率不降反升？

本題觀念：

放射碘攝取率（radioactive iodine uptake, RAIU）是衡量甲狀腺功能的重要指標。多種生理及病理狀態可降低或升高 RAIU。本題反向思考：哪些情況會讓 RAIU「不降反升」（即造成 RAIU 升高）。

選項分析

(A) 慢性腎衰竭 此選項容易混淆。腎臟是碘的主要排泄器官。慢性腎衰竭時，雖然碘的腎臟清除降低，理論上血液中碘池擴大、碘濃度上升，反而可能「稀釋」甲狀腺的相對攝取率，使 RAIU 下降（碘池增大時，放射性碘被「稀釋」，甲狀腺攝取的比例降低）。因此腎衰竭通常使 RAIU 降低，不符合「不降反升」。

(B) 服用避孕藥 口服避孕藥含有雌激素，可使甲狀腺素結合球蛋白（thyroxine-binding globulin, TBG）增加，雖然不直接干擾 RAIU，但過去認為雌激素與甲狀腺功能相關；然而口服避孕藥實際上對 RAIU 的影響為降低（或無顯著升高效應），且部分文獻將雌激素或含碘避孕製劑列為降低 RAIU 的原因。不符合本題。

(C) 慢性腹瀉 正確。正常情況下，飲食中的碘在腸道被充分吸收，進入體內碘池後甲狀腺競爭性攝取。慢性腹瀉造成腸道碘吸收減少 → 體內可利用碘池減少（類似碘缺乏狀態）→ 甲狀腺相對缺碘 → NIS 代償性上調 → 甲狀腺對放射碘的競爭性攝取增加 → **

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