108年:核醫診療(2)
有關 ⁹⁹ᵐTc-DISIDA 膽道閃爍攝影的造影流程,下列何者錯誤?
A檢查前⾄少需禁食 4⼩時
B病⼈仰躺,作上腹部連續動態影像收錄
C靜脈注射放射藥物 1⼩時後進⾏單光⼦電腦斷層攝影
D注射 morphine 有助於⾒到膽囊的放射活性
詳細解析
本題觀念:
99mTc-DISIDA 膽道閃爍攝影(hepatobiliary scintigraphy)的標準造影流程,包括病人準備、動態影像收錄方式,以及 SPECT 的施行時機與 morphine 的使用目的。
選項分析
(A) 檢查前至少需禁食 4 小時 ✅ 正確。SNM 指引要求患者在檢查前禁食 2~6 小時(通常至少 4 小時),以確保膽囊未因進食後收縮,膽汁能適當充填膽囊。若禁食不足,膽囊可能因 CCK 刺激而已收縮,導致假陽性結果;禁食過長(>24 小時)則可能導致膽囊黏稠膽汁填充,同樣影響造影。
(B) 病人仰躺,作上腹部連續動態影像收錄 ✅ 正確。標準協定為靜脈注射放射藥物後,患者採仰臥姿,以 large-field-of-view gamma camera 進行上腹部前位(anterior view)連續動態攝影,持續 60 分鐘。
(C) 靜脈注射放射藥物 1 小時後進行單光子電腦斷層攝影 ❌(本題答案) 錯誤。依據 SNM 實務指引,SPECT(或 SPECT/CT)並非 99mTc-DISIDA 膽道攝影的標準必要流程;若有執行,通常是在動態影像無法確認解剖位置時的補充。更重要的是,SPECT 若要施行,時機並非固定在注射後「恰好 1 小時」,而是依臨床狀況決定(如動態影像可疑時加做)。在標準 60
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