氣喘發作時，病患出現呼吸困難，主要和下列何者的變化有關？

本題觀念：

氣喘（asthma）發作時的呼吸困難，主要原因是細支氣管（bronchiole）周圍的平滑肌發生收縮（支氣管痙攣, bronchospasm），導致氣道管腔狹窄、氣流阻塞，進而引發喘鳴、呼吸困難及胸悶。

選項分析

(A) 包覆細支氣管（bronchiole）的平滑肌收縮 ✅ 正確。細支氣管沒有軟骨支撐，管壁主要由平滑肌組成。氣喘發作時，各種過敏原、炎症介質（histamine、leukotrienes、prostaglandins）刺激氣道平滑肌的 muscarinic M3 受體及其他受體，引起平滑肌收縮，使氣道管腔急遽縮小，這是呼吸困難的主要機制。

(B) 包覆肺泡（alveoli）的平滑肌收縮 錯誤。肺泡壁由 I 型及 II 型肺泡細胞（pneumocytes）組成，並無環繞肺泡的平滑肌層。氣喘的病理重點在於支氣管/細支氣管層級，而非肺泡。

(C) 氣管環（tracheal ring）的軟骨塌陷 錯誤。氣管環是 C 形軟骨環，負責維持氣管的通暢性，不會在氣喘時塌陷。軟骨塌陷（tracheomalacia）是另一種獨立的病理情況，與氣喘無關。

(D) 第二型肺泡細胞增生太多 錯誤。第二型肺泡細胞（type II pneumocytes）主要負責分泌肺表面張力素（surfactant），其數量改變與氣喘的

...（解析預覽）...