下列何種感染最有可能造成胎盤急性絨毛膜羊膜炎？

本題觀念：

本題考胎盤感染（placental infection）的病理機制，特別是急性絨毛膜羊膜炎（acute chorioamnionitis）的病因學。關鍵在於區分不同感染途徑：上行性感染（ascending infection）與經胎盤血行性感染（transplacental hematogenous infection），以及哪些病原體主要走哪條路徑。

選項分析

(A) 巨細胞病毒（Cytomegalovirus, CMV） → 非最主要原因。CMV 主要透過**血行性（transplacental）**途徑感染胎兒，母體原發感染時病毒經胎盤傳給胎兒，造成先天性 CMV 感染（congenital CMV infection）。CMV 較少導致急性化膿性絨毛膜羊膜炎，而是引起淋巴球性絨毛炎（lymphocytic villitis）等慢性炎症型態。

(B) B 群鏈球菌（Group B Streptococcus, GBS） → 正確答案。GBS（Streptococcus agalactiae）定植於 20–30% 孕婦的泌尿生殖道。其感染胎盤的主要途徑為上行性感染（ascending infection）：細菌從陰道→子宮頸→子宮腔→胎膜→羊水腔，引發典型的急性化膿性絨毛膜羊膜炎，組

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