四氯化碳中毒時，最主要的病變是：

本題觀念：

四氯化碳（carbon tetrachloride, CCl₄）是病理學教學的經典毒性模型，也是肝臟脂肪變性（fatty change / steatosis）的代表性毒性病因。本題考的是 CCl₄ 中毒時最主要的靶器官病變，需了解其毒性機制與組織病理表現。

選項分析

(A) 肝臟發生脂肪變性 → 正確答案。CCl₄ 中毒最主要的靶器官是肝臟，最典型病變為脂肪變性（fatty change / hepatic steatosis）。CCl₄ 在肝細胞內經由細胞色素 P450（主要是 CYP2E1）代謝，產生極具破壞力的三氯甲基自由基（trichloromethyl radical, $\text{CCl}_3^\bullet$），此自由基干擾肝細胞的脂蛋白分泌機制，導致三酸甘油酯（triglyceride）無法正常輸出而堆積於肝細胞內，形成大泡性脂肪變性（macrovesicular steatosis）。

(B) 心臟發生出血 → 錯誤。心臟並非 CCl₄ 的主要毒性靶器官。CCl₄ 急性中毒確實可能引發心律不整，但「心臟出血」並非其主要或特徵性病變。

(C) 腎臟發生凝固壞死 → 錯誤。CCl₄ 可造成腎臟損傷（腎小管壞死），為次要靶器官病變，但程度遠不及肝臟損傷顯著，且並非「凝固

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