108年:放射基礎(1)
有關痔瘡( hemorrhoid )之敘述,下列何者正確?
A是靜脈曲張的一種表現
B常見症 狀為柏油便( tarry stool )
C是良性病變,因此手術標本不需要送病理檢 查
D是一種文明病,因此好發於年輕人
詳細解析
本題觀念:
痔瘡(hemorrhoid)的現代病理生理學認為,它是**肛門血管墊(anal vascular cushions)**的異常滑脫與擴張,而非單純的靜脈曲張(varicose veins)。正確理解痔瘡的本質、症狀及臨床處理,是本題考察的核心。
選項分析
(A) 是靜脈曲張的一種表現 此為本題答案(A為正確選項)。雖然「現代觀點」強調痔瘡的主要機制是肛門血管墊滑脫,但傳統病理學及台灣醫師執照考試教材仍將痔瘡定義為肛門直腸靜脈叢(hemorrhoidal venous plexus)的擴張/靜脈曲張。內痔來自上痔靜脈叢(superior hemorrhoidal plexus),外痔來自下痔靜脈叢(inferior hemorrhoidal plexus)。在考試脈絡下,(A) 是四個選項中最接近正確的敘述。
(B) 常見症狀為柏油便(tarry stool) 錯誤。痔瘡出血為鮮紅色血液(bright red blood),因為出血部位接近肛門口,血液不經過腸道消化。柏油便(melena)是上消化道(如胃、十二指腸)出血的表現,血液經過腸道消化後呈黑色瀝青狀。
(C) 是良性病變,因此手術標本不需要送病理檢查 錯誤。雖然痔瘡本身是良性病變,但手術切除標本仍應送病理,以排除合併存在的惡性病變(如直腸癌、
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