108年:放射基礎(1)
下列何者為非外傷引起的蜘蛛膜下腔出血( non-traumatic subarachnoid hemorrhage )最常發生原因?
A腫瘤( tumor )
B先天性 囊狀動脈瘤( saccular aneurysm )破裂
C動靜脈畸形( arteriovenous malformation )
D腦炎( encephalitis )
詳細解析
本題觀念:
非外傷性蜘蛛膜下腔出血(non-traumatic subarachnoid hemorrhage, SAH)最常見的原因是先天性囊狀動脈瘤(saccular aneurysm,又稱 berry aneurysm)破裂,約佔所有自發性 SAH 的 80–85%。
選項分析
(A) 腫瘤(tumor) 腦腫瘤確實是 SAH 的罕見原因之一(如高度血管性腫瘤出血侵入蜘蛛膜下腔),但在非外傷性 SAH 的病因排序中頻率極低,並非最常見原因。❌(非最常見)
(B) 先天性囊狀動脈瘤(saccular aneurysm)破裂 ✅(最常見原因) 囊狀動脈瘤(又稱漿果形動脈瘤,berry aneurysm)發生於大腦動脈分叉處,以 Willis 環前部最常見。其破裂佔非外傷性 SAH 約 80–85%,為最主要病因。典型表現為「一生中最劇烈的頭痛(thunderclap headache)」突然發作。
(C) 動靜脈畸形(arteriovenous malformation, AVM) AVM 是 SAH 的第二常見原因,約佔 10%,遠低於囊狀動脈瘤破裂。雖為重要病因,仍非「最常見」原因。❌(非最常見)
(D) 腦炎(encephalitis) 腦炎為腦實質感染性炎症,並非造成蜘蛛膜下腔出血的直接機制,在 SAH 病因分類中
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