放射治療計畫將臨床靶體積（ CTV ）擴充為計畫靶體積（ PTV ）時，必須考慮下列那些因素？ ①病患定位時的位置不確定性 ②組織或器官的移動 ③鄰近正常組織的特性（如骨骼或空腔） ④腫瘤擴展的趨勢

本題觀念：

放射治療計畫中，將臨床靶體積（clinical target volume, CTV）擴充為計畫靶體積（planning target volume, PTV）時，需加入安全邊界（margin）以補償各種幾何不確定性。依據 ICRU Report 62 的定義，PTV 邊界由兩部分構成：內部邊界（internal margin, IM）和擺位邊界（setup margin, SM）。正確理解各邊界的來源是放射師核心考點。

選項分析

(A) ①②③

• ①病患定位時的位置不確定性：屬於「擺位邊界（setup margin）」的範疇，反映每次治療中病患體位重現性的誤差。
• ②組織或器官的移動：屬於「內部邊界（internal margin）」的範疇，如呼吸造成的肺部腫瘤移動、膀胱充盈程度改變等生理性運動。
• ③鄰近正常組織的特性（骨骼或空腔）：骨性結構會限制 CTV 實際受到劑量的方式，而空腔（如腸道充氣）則影響劑量分布的均勻性，故在決定 PTV 邊界時必須一併考量鄰近解剖結構的特性。
• 此三項均為 CTV→PTV 擴充的考量因素。

(B) ②③④

• ④腫瘤擴展的趨勢（subclinical extension）：此為從肉眼可見腫瘤（gross tumor volume, GTV）擴充為 C

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