108年:放射診斷(1)

有關頸椎一般攝影的敘述,下列何者錯誤?

A懷疑頸椎外傷時, 為求影像清晰,可以於病人同意下拆除頸圈,減少假影
B張口攝影( open mouth view )可以呈現 C1/C2 的骨折
C懷疑頸椎外傷時,通常不建議頸椎極度屈曲伸張( hyperflexion and hyperextension )攝影
D側位攝影無法呈現第七頸椎時,可採用側位游泳者姿勢( swimmer's lateral position )

詳細解析

本題觀念:

頸椎一般攝影(cervical spine radiography)在懷疑外傷時有嚴格的操作規範,尤其涉及頸圈(cervical collar)的處理、開口攝影、過屈/過伸攝影禁忌,以及游泳者姿勢(swimmer's lateral)的適應症。此題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 懷疑頸椎外傷時,為求影像清晰,可於病人同意下拆除頸圈,減少假影 ❌

此陳述錯誤,為本題答案。外傷病患懷疑頸椎損傷時,絕對不可拆除頸圈,即使為了減少假影亦然。頸圈具有固定保護作用,貿然拆除可能因頸椎不穩定造成脊髓損傷(spinal cord injury)。現代頸圈材質多為輻射可穿透,不影響診斷。初始攝影應在頸圈保持完整的狀態下進行 → 錯誤(為答案)

(B) 張口攝影(open mouth view)可以呈現 C1/C2 的骨折 ✅

張口攝影(又稱齒狀突攝影、odontoid view)的主要目的是顯示 C1(寰椎 atlas)及 C2(樞椎 axis)的結構,可偵測齒狀突(odontoid process/dens)骨折及 Jefferson 骨折(C1 爆裂骨折)。頸椎外傷標準攝影系列包含此視角 → 正確

(C) 懷疑頸椎外傷時,通常不建議頸椎極度屈曲伸張(hyperflexion and hy

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