施行腰椎脊髓攝影（ myelography ）時，下列何者為最少採用之進針位置？

本題觀念：

本題考查脊髓攝影（myelography）腰椎穿刺進針位置的選擇原則，重點在於了解脊髓圓錐（conus medullaris）的終止位置及各穿刺間隙的安全性。

選項分析

(A) L1-2 之間（答案：最少採用） L1-L2 間隙位置最高，距離脊髓圓錐終端最近。成人脊髓圓錐通常終止於 T12-L1，部分人可延伸至 L2-L3 水平（約 6% 人口）。在 L1-2 進針有傷及脊髓圓錐的風險，因此在腰椎脊髓攝影中是最少採用的進針位置。

(B) L2-3 之間 L2-3 間隙位於 ASNR（美國神經放射學會）指引建議的 CT 脊髓攝影穿刺偏好區段，但仍需考量個別患者脊髓圓錐位置的變異性，較 L1-2 安全，偶爾採用。

(C) L3-4 之間 L3-4 是理想穿刺位置之一，位於脊髓圓錐明顯遠端，馬尾（cauda equina）已充分分散，進針安全性高，為常見選擇。

(D) L4-5 之間 L4-5 是另一個首選穿刺位置，在脊髓圓錐下方最安全的區域，也是一般腰椎穿刺（lumbar puncture）最常用的間隙，臨床上廣泛採用。

答案解析

正確答案為 （A）L1-2 之間，為腰椎脊髓攝影最少採用的進針位置，原因如下：

成人的脊髓圓錐（conus medullaris）終止位置通常在 **T12 至

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