108年:放射診斷(1)

在diffusion-weighted imaging (b value=1000 )中,水分子的擴散受限( water diffusion restricted )區域於 DWI與ADC map 分別呈現下列何種訊號?

A低,高
B高,高
C高,低
D低,低

詳細解析

本題觀念:

本題考核擴散加權影像(diffusion-weighted imaging,DWI)的基本訊號判讀原理。當水分子擴散受限(restricted diffusion)時,DWI 影像(b = 1000)與表觀擴散係數圖(apparent diffusion coefficient map,ADC map)呈現相反的訊號強度,此為臨床判讀急性缺血性腦中風、腦膿瘍、高度惡性腫瘤等病灶的核心技能。

選項分析

(A) DWI 低,ADC 高 此為**自由擴散(unrestricted diffusion)**的表現(如腦脊髓液 CSF),水分子可自由移動,DWI 訊號低,ADC 值高,與題意相反,不正確

(B) DWI 高,ADC 高 此為 T2 shine-through 效應的表現:T2 值極長的組織(如 CSF)在 DWI 上因殘餘 T2 加權而顯示偽高訊號,但 ADC map 上仍為高訊號,藉此可鑑別真正的擴散受限。不正確

(C) DWI 高,ADC 低 ✓ 這是擴散受限的典型表現。水分子移動受限(如細胞毒性水腫、膿腫、高細胞密度腫瘤),訊號無法充分相位去散焦(dephasing),DWI 上呈高訊號;ADC 反映實際擴散能力,擴散受限時 ADC 值低,ADC map 呈低訊號(暗)。**

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