乳癌放射治療，可以考慮於單次手術中放射治療（ IORT ），來取代手術後分次放射治療的情況，不包括下列何者？

本題觀念：

術中放射治療（intraoperative radiation therapy, IORT）是在手術過程中，對腫瘤床（tumor bed）直接給予單次大劑量輻射的技術。乳癌 IORT 可取代術後分次全乳放射治療（external beam radiotherapy, EBRT），但有嚴格的適應症（inclusion criteria）限制。本題為反向題，問「不包括下列何者」，即哪一項不是 IORT 可適用的條件，換言之，哪一項是其禁忌或限制。

選項分析

(A) 早期乳癌 ✅ 是 IORT 的適應條件。依 TARGIT-A 試驗，IORT 的納入標準包含早期乳癌（early stage breast cancer），腫瘤大小 ≤ 3.5 cm，適合保乳手術（breast-conserving surgery）的患者。

(B) 無復發之危險因子 ✅ 是 IORT 的適應條件。IORT 適用於低危復發風險（low recurrence risk）患者，如荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性、淋巴結未侵犯的早期乳癌。

(C) 手術切除全乳 ❌（答案） IOR T不適用於全乳切除術（total mastectomy）。IORT 的設計前提是**保乳手術（lumpectomy/breast-conserving

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