根據美國醫學物理協會（ AAPM ）的建議，為控制病人於放射治療後發生因心臟受傷導致的死亡機會 <1% ，建議治療計畫中，心臟的 V25 （25 Gy 的體積）數值不得大於下列何者較為恰當？

本題觀念：

放射治療計畫中，心臟的劑量限制（dose constraint）是重要的危及器官（organ at risk, OAR）保護指標。特別是在肺癌、食道癌等胸腔腫瘤的放射治療中，心臟劑量過高會導致放射性心臟病（radiation-induced heart disease, RIHD），增加心臟死亡風險。本題考 AAPM（美國醫學物理協會）建議的心臟 V25 限值。

選項分析

(A) 5% 低於建議值，過於保守，非 AAPM 標準建議。

(B) 10% 正確。AAPM 建議：為使放射治療後因心臟損傷導致死亡的機率 < 1%，心臟的 V25（接受 ≥ 25 Gy 的體積百分比）應 < 10%。

(C) 20% 高於建議值，心臟毒性風險較大。

(D) 30% 明顯超過建議值，心臟損傷風險不可接受。

答案解析

正確答案為 (B) 10%。

心臟 $V_{25}$ 限值的臨床依據：

根據 AAPM 及相關放射腫瘤學文獻，對於胸腔放射治療（主要針對肺癌），以下心臟劑量限值被廣泛引用：

$V_{25} < 10\%$

此限值的意義：接受 ≥ 25 Gy 的心臟體積不得超過整個心臟體積的 10%，以將放療後因心臟損傷導致的死亡機率控制在 < 1%。

常見心臟 OAR 限值整理：

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