108年:放射治療(1)
有關放射治療危急器官之耐受劑量,下列敘述何者正確?
A視神經( optic nerve )總劑量 ≦60 Gy ,單次劑量 1.8 ~2.0 Gy 較安全
B脊髓( spinal cord )總劑量 ≦60 Gy ,單次劑量 1.8 ~2.0 Gy 較安全
C耳蝸( cochlea )總劑量 ≦60 Gy ,單次劑量 1.8 ~2.0 Gy 較安全
D腮腺( parotid gland )總劑量 ≦60 Gy ,單次劑量 1.8 ~2.0 Gy 較安全
詳細解析
本題觀念:
放射治療危急器官(organs at risk, OAR)耐受劑量(tolerance dose)是放射治療計畫的核心限制條件。不同的 OAR 因其放射敏感性不同,具有不同的劑量上限。本題考查視神經、脊髓、耳蝸、腮腺的標準劑量限制。
選項分析
(A) 視神經(optic nerve)總劑量 ≦60 Gy,單次劑量 1.8~2.0 Gy 較安全 根據 QUANTEC(Quantitative Analysis of Normal Tissue Effects in the Clinic)指引,視神經對放射線較耐受,在傳統分次(1.8–2.0 Gy/次)條件下,最大劑量(Dmax)建議 ≤54–60 Gy。總劑量控制在 ≤60 Gy、分次劑量 1.8–2.0 Gy 時,放射性視神經病變(radiation-induced optic neuropathy, RION)風險仍在可接受範圍內。此敘述正確。
(B) 脊髓(spinal cord)總劑量 ≦60 Gy,單次劑量 1.8~2.0 Gy 較安全 脊髓屬於串聯(serial)結構,對高劑量極度敏感。QUANTEC 建議脊髓最大劑量 ≤45 Gy(部分中心接受 ≤50 Gy,但需嚴格限制體積)。以傳統分次照射至 60 Gy,發生放射性脊髓炎(radiation myelopat
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