108年:放射治療(1)
有關喉癌的放射治療,下列敘述何者錯誤?
AT1N0M0 喉癌,通常只照射喉部
B二維放射治療( 2D RT )比強度調控放射治療( IMRT )減少頸動脈的劑量
C若有淋巴轉移,需要照射頸部淋巴區域
D目前仍無法克服 吞嚥造成的位置誤差
詳細解析
本題觀念:
喉癌(laryngeal cancer)放射治療包含不同分期的治療策略選擇、照射技術比較(2D vs. IMRT)、淋巴引流區域的處理,以及吞嚥動作造成的位置不確定性(interfraction motion)管理。本題為反向題,詢問「錯誤」的敘述。
選項分析
(A) T1N0M0 喉癌,通常只照射喉部 ✅ T1N0M0 期喉癌(無淋巴轉移、無遠端轉移)的標準放射治療方式是只照射原發腫瘤部位(喉部),無需涵蓋預防性頸部淋巴結引流區(elective nodal irradiation, ENI)。T1 喉癌的局部控制率極高(聲門型 T1 約 90%),不需要擴大照射範圍。正確陳述。
(B) 二維放射治療(2D RT)比強度調控放射治療(IMRT)減少頸動脈的劑量 ❌ 這是錯誤的。 多項研究證實,IMRT 相較於傳統 2D 放射治療能顯著降低頸動脈(carotid artery)的劑量。研究顯示,IMRT 對頸動脈的平均劑量(40–49 Gy)遠低於傳統 2D/3D 治療(57 Gy 甚至更高)。IMRT 採用逆向計畫,可將頸動脈設為 OAR 進行保護,達到頸動脈保留(carotid-sparing IMRT)的目的,從而降低遠期腦血管事件風險。2D 放射治療因使用對側照射野(opposed lateral f
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