108年:放射治療(1)
承上題【在放射治療中,補償器至少須放置在距離病人體表約多遠處?】,將補償器如此擺置的主要用意是下列何者?
A增加表面劑量
B可以達到皮膚免除( skin-sparing )效應
C使裝置上便利且避免撞 擊到病人
D減輕重量
詳細解析
本題觀念:
放射治療中補償器(compensator)的擺置距離與皮膚免除(skin-sparing)效應的關係。
本題承接前題「補償器至少須放置在距離病人體表約 15 cm 處」,考生須理解將補償器遠離皮膚表面的根本物理原因。
選項分析
(A) 增加表面劑量 ❌ 錯誤。如果目的是增加表面劑量,應使用「補償性 bolus」(直接接觸皮膚的填充物),而非將補償器遠離皮膚。Bolus 的主要功能之一,正是刻意破壞皮膚免除效應,提高皮膚劑量。補償器距離皮膚 15 cm 放置,效果恰好相反——保留皮膚免除效應,降低表面劑量。
(B) 可以達到皮膚免除(skin-sparing)效應 ✅ 正確。高能量 X 光(megavoltage 光子束)的核心優勢在於「皮膚免除(skin-sparing)效應」,即最大劑量沉積點()位於皮膚下方而非皮膚表面。若補償器緊貼皮膚(如 bolus 的方式),Compton 散射產生的二次電子(secondary electrons)會直接作用於皮膚,導致皮膚劑量急遽上升,破壞皮膚免除效應。將補償器置於距體表至少 15 cm 處,能確保二次散射電子在到達皮膚前已大幅消散,使皮膚免除效應得以保留。
(C) 使裝置上便利且避免撞擊到病人 ❌ 錯誤。此為操作上的次要考量,並非放置補償器
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