108年:核醫診療(1)
下列何者不是 ¹²³I-MIBG 檢查的用途?
A心臟交感神經傳導
B嗜鉻細胞瘤( pheochromocytoma )
C神經母細胞瘤( neuroblastoma )
D腎上腺皮質異常
詳細解析
本題觀念:
本題考核 ¹²³I-MIBG(meta-iodobenzylguanidine,間碘苄胍)的臨床適應症。MIBG 是正腎上腺素(norepinephrine)的類似物,透過正腎上腺素轉運體(norepinephrine transporter, NET)被攝取並儲存於交感神經末梢及源自神經嵴細胞(neural crest cells)的腫瘤中。腎上腺皮質(adrenal cortex)屬於中胚層來源,無 NET 表現,因此 MIBG 無法用於腎上腺皮質異常的影像診斷。
選項分析
(A) 心臟交感神經傳導 ✅ 正確用途 ¹²³I-MIBG 廣泛用於評估心臟交感神經支配(cardiac sympathetic innervation),特別是心臟衰竭(heart failure)的預後評估。心臟/縱膈比(heart-to-mediastinum ratio, H/M ratio)是重要的預後指標。
(B) 嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma) ✅ 正確用途 ¹²³I-MIBG 是嗜鉻細胞瘤的標準核醫影像工具,靈敏度約 83-88%,特異度約 82-84%。嗜鉻細胞瘤來自腎上腺髓質(adrenal medulla)的嗜鉻細胞,富含 NET,可高度攝取 MIBG。
(C) 神經母細胞瘤(neuroblastoma) ✅ 正
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