心肌在壓力（ stress ）與靜止（ rest ）狀態下，核醫檢查都呈現極低血流灌注的區域，下列何種放射藥物攝取可能會增加？

本題觀念：

本題描述心肌在壓力（stress）與靜止（rest）狀態下均呈現極低血流灌注的區域，即所謂「fixed perfusion defect」（固定灌注缺損）。此現象代表心肌梗塞後形成的疤痕組織（scar tissue），而非缺血但存活的心肌。題目問的是哪種放射藥物在此區域攝取會增加（即「熱點（hot spot）」攝取）。

選項分析

(A) ²⁰¹Tl-TlCl（鉈-201 氯化鉈） ²⁰¹Tl 是灌注示蹤劑，靠離子幫浦（Na⁺/K⁺-ATPase）攝取，反映心肌活性與血流。梗塞疤痕組織無存活細胞，故 ²⁰¹Tl 攝取減少（cold spot）。不符合題意。

(B) ⁹⁹ᵐTc-pyrophosphate（焦磷酸鹽） ✓ 正確答案 ⁹⁹ᵐTc-pyrophosphate（PYP）是「熱點（infarct-avid）」示蹤劑，與壞死心肌細胞釋出的鈣離子結合（$\text{Ca}^{2+}$ 內流形成羥基磷灰石微晶體）。梗塞疤痕區有鈣化沉積，PYP 攝取增加，形成熱點影像。此外，近年 ⁹⁹ᵐTc-PYP 也廣泛用於轉甲狀腺素蛋白心肌澱粉樣變（transthyretin cardiac amyloidosis, ATTR-CA）的診斷。

(C) ¹²³I-MIBG ¹²³I-MIBG 反映心臟交

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