108年:核醫診療(1)

關於進行負荷-休息心肌灌注造影檢查前的準備工作,下列敘述何者錯誤?

A請病人禁食至少 4小時
B記錄病人過去心臟疾病相關病史
C乙型阻斷劑( beta-blocker )或鈣離子阻斷劑應停用 24 小時以上
D若病人有嚴重氣喘或房室傳導阻滯,則不適合運動負荷,應該改用 dipyridamole 來進行藥物負荷

詳細解析

本題觀念:

心肌灌注造影(myocardial perfusion imaging, MPI)的負荷試驗(stress test)可分為運動負荷(exercise stress)藥物負荷(pharmacologic stress)兩種。藥物負荷中常用的血管擴張劑 dipyridamole 具有特定禁忌症,考生需熟悉各藥物的適應症與禁忌症。本題為反向題,問何者敘述錯誤

選項分析

(A) 請病人禁食至少 4 小時:正確。禁食可減少噁心、嘔吐等不適,且避免因進食造成的血流重分配影響心肌灌注影像品質。SNMMI 指引建議禁食至少 4 小時。此敘述正確,非答案。

(B) 記錄病人過去心臟疾病相關病史:正確。術前評估必須包含心臟病史(如過去心肌梗塞、心衰竭、心律不整),有助於解讀影像及評估負荷試驗安全性。此敘述正確,非答案。

(C) 乙型阻斷劑(beta-blocker)或鈣離子阻斷劑應停用 24 小時以上:正確。Beta-blocker 和 calcium channel blocker 會降低心率及心肌耗氧量,可抑制運動負荷時應有的心率爬升,使負荷試驗無法達到目標心率(目標心率 = 220年齡×85%220 - \text{年齡} \times 85\%),導致偽陰性(false-negative)結

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